Heupdysplasie bij honden

Het woord dysplasie komt van de Griekse woorden dys,
wat “wanordelijk” of “abnormaal” betekent, en plassein wat “vormen” betekent.

Inleiding tot dysplastische heupen

De uitdrukking heupdysplasie kan worden geïnterpreteerd als de abnormale of gebrekkige ontwikkeling van de heup. Abnormale ontwikkeling van de heup veroorzaakt overmatige slijtage van het gewrichtskraakbeen tijdens gewichtsbelasting, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van artritis, vaak degeneratieve gewrichtsaandoening (DJD) of artrose (OA) genoemd. De termen DJD, artritis en artrose worden door elkaar gebruikt.

Canine heupdysplasie (CHD) werd voor het eerst beschreven in 1935 door Dr. Gerry B. Schnelle. Dr. Schnelle noemde het aanvankelijk “bilaterale congenitale subluxatie van het coxofemorale gewricht”. Oorspronkelijk werd gedacht dat het een zeldzame aandoening was, maar nu wordt het erkend als de meest voorkomende orthopedische ziekte bij honden. Dit radiografische beeld is het eerste bekende voorbeeld van CHD dat in een wetenschappelijk tijdschrift wordt gepubliceerd.

In 1966 verfijnden Henricson, Norberg en Olsson de definitie van CHD en beschreven het als: “Een variërende mate van laxiteit van het heupgewricht waardoor subluxatie tijdens het vroege leven mogelijk wordt, wat aanleiding geeft tot een variërende mate van ondiep acetabulum en afplatting van de heupkop, uiteindelijk onvermijdelijk leidend tot artrose.”

Tegenwoordig is de algemene veterinaire consensus dat heupdysplasie een erfelijke ziekte is die zich manifesteert als heupgewrichtslaxiteit die leidt tot de ontwikkeling van artrose. Dus kennis van heupgewrichtslaxiteit is de sleutel tot het voorspellen van de uiteindelijke ontwikkeling van artrose van CHZ.

Heupdysplasie bij honden treft elk jaar miljoenen honden en kan leiden tot een slopende orthopedische heupaandoening. Veel honden zullen last hebben van artrose, pijn en kreupelheid, wat eigenaars en fokkers miljoenen dollars kost aan veterinaire zorg, een kortere levensduur van het werk en verminderde prestaties. Het optreden van CHD is goed gedocumenteerd bij honden van grote en zeer grote rassen, maar er zijn ook aanwijzingen dat CHD voorkomt bij veel kleine en speelgoedrassen en bij katten.

Heupdysplasie is een ziekte met een complexe erfelijkheid, wat betekent dat het wordt veroorzaakt door veel genen en dat de expressie kan worden beïnvloed door meerdere niet-genetische factoren. Dierenartsen en hondenfokkers hebben geprobeerd CHD uit te bannen door middel van selectieve fokstrategieën op basis van het scoren van de standaard heup-extensieve röntgenfoto, maar de vermindering van CHD-frequentie bij raszuivere honden was teleurstellend.

Snelle feiten over heupdysplasie bij honden

Heupdysplasie (CHD) bij honden is de meest voorkomende erfelijke orthopedische aandoening bij honden.
CHZ is een degeneratieve ontwikkelingsstoornis die leidt tot pijnlijke artrose van de heup, stijfheid en verminderde kwaliteit van leven.
Alle hondenrassen zijn getroffen door de ziekte: bij sommige rassen is meer dan 50% van de honden aangetast.
De ziekte is polygeen en multifactorieel, wat betekent dat CHD-expressie een product is van zowel genen als omgevingsfactoren zoals lichaamsgewicht en leeftijd.
Er is geen medische of chirurgische remedie voor CHD.
CHD is een grote zorg voor werkhondenbureaus, eigenaren van gezelschapsdieren, hondenfokkers en dierenartsen.

Ontwikkeling van heupdysplasie bij honden

Canine heupdysplasie (CHD) is een ontwikkelingsziekte.

Een ontwikkelingsziekte is niet aanwezig bij de geboorte, maar ontwikkelt zich met rijping en leeftijd. De onderstaande reeks röntgenfoto’s illustreert hoe een losse heup geleidelijk artrose (OA) ontwikkelt.

Na zes maanden vertonen de heupen van deze hond extreme laksheid, maar geen artrose.

Na 15 maanden gaat laksheid gepaard met de ontwikkeling van “milde” tot “matige” OA: de heupkoppen lijken enigszins “afgeplat”, de heuphalzen beginnen dikker te worden en de acetabulaire randen bevinden zich in de vroege stadia van remodellering.

Na zes jaar is OA uitgegroeid tot een “ernstige” vorm, gekenmerkt door extreme benige hermodellering van de heupkom en de heupkop en nek. Kraakbeen is aangetast en bot wrijft over bot.

Klinische tekenen van heupdysplasie

Canine heupdysplasie (CHD) in zijn ernstigste vorm kan worden gediagnosticeerd door klinische symptomen, maar meestal is er radiografisch bewijs nodig van laxiteit van het heupgewricht en/of het optreden van artrose (OA) om tot een definitieve diagnose te komen.

Er is een acute en een ernstige vorm van CHD. Een aangetaste hond kan een of een combinatie van de volgende klinische symptomen hebben:

Ernstige (acute) vorm

Presentatie op een leeftijd van 5 tot 12 maanden,
Openlijke pijn, kreupelheid en functionele tekorten (lage inspanningstolerantie, onwil om trappen te beklimmen),
Andere symptomen: hoorbare “klik” tijdens het lopen, grotere intertrochanterische breedte (“punten van de heupen” zijn breder dan normaal), dijspieratrofie.

Milde (chronische) vorm

Klinische symptomen variërend van geen tot mild,
Licht ongemak en stijfheid in geriatrische jaren,
Mogelijke pijn en crepitatie in het bewegingsbereik.

Klinische symptomen op zich betekenen niet noodzakelijkerwijs dat een hond heupdysplasie heeft, andere aandoeningen van de heup of knie kunnen CHD nabootsen. Een röntgenfoto is essentieel voor een nauwkeurigere beoordeling van de integriteit van het heupgewricht van een hond.

Heuplaxiteit definiëren

Slapte heupgewrichten zijn de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van artrose.

Met andere woorden, de mate van laxiteit of losheid in een heupgewricht is gerelateerd aan de kans dat een heup artrose ontwikkelt: hoe losser de heup, hoe groter het risico. Om deze reden is het belangrijk om het verschil tussen passieve en functionele heuplaxiteit te begrijpen.

Passieve heuplaxiteit wordt subjectief gescoord of gemeten op een heupröntgenfoto van een hond onder zware sedatie of anesthesie. De PennHIP-methode meet passieve laksheid.
Functionele heuplaxiteit is de pathologische vorm van laxiteit die optreedt tijdens normale belasting bij honden met dysplastische heupen. De huidige heupscreeningsmethoden kunnen de functionele heuplaxiteit niet beoordelen.
PennHIP-onderzoek heeft aangetoond dat passieve heuplaxiteit een klinisch bruikbaar surrogaat is voor functionele heuplaxiteit.

Ga naar om te zien hoe PennHIP passieve heuplaxiteit meet Afleidingsindex – Laxiteit meten sectie.

Effecten van functionele laksheid op gewrichtsmechanica

Onder normale omstandigheden wordt de som van de krachten op het gewricht verspreid over een groot kraakbeenoppervlak. Wanneer er sprake is van laxiteit (of subluxatie) in het gewricht, neemt de kracht die door de omliggende spieren wordt uitgeoefend juist toe om de laxiteit te compenseren (zie middelste figuur). De som van de krachten uitgeoefend op de dysplastische heup is groter dan de som van de krachten uitgeoefend op de normale heup. Bovendien worden de krachten op de dysplastische heup uitgeoefend over een kleiner oppervlak, zoals weergegeven bij het contactpunt in de figuur. De hoge gewrichtscontactspanningen veroorzaken letsel en resulteren uiteindelijk in het verlies van delicaat gewrichtskraakbeen. Na verloop van tijd resulteert functionele heuplaxiteit in erosie van de heupkop en afvlakking van het acetabulum.

artrose

OA veroorzaakt pijn en invaliditeit. Artrose treft alle componenten van het synoviale gewricht.

Artrose (OA): het grote plaatje

Er is geen remedie voor artrose. Er zijn palliatieve behandelingsopties voor artrose.
- Niet-chirurgische behandelingen omvatten het gebruik van NSAID’s en nutraceuticals, aanpassing van voeding, matige lichaamsbeweging en fysiotherapie.
- Chirurgie is mogelijk de enige optie voor ziekte in het eindstadium (bijv. FHO, THR).
Preventie is de sleutel in de strijd tegen heupdysplasie (CHD) en artrose bij honden:
- Nauwkeurige voorspelling van artrose vereist een betrouwbare screeningmethode die vroeg in het leven wordt geïmplementeerd.
- Genetische controle en selectief fokken op basis van een gevalideerd fenotype kunnen de ernst van CHD en de ontwikkeling van artrose bij volgende generaties dieren verminderen.
Omgevingsfactoren zoals voeding, activiteitenniveau en geneesmiddelen kunnen het ontstaan van OA beïnvloeden.
Preventieve chirurgie is ook een optie (bijv. TPO, JPS). De veiligheid en werkzaamheid van preventieve chirurgische ingrepen zijn echter niet voldoende bestudeerd.