Displasia coxofemoral canina

A palavra displasia deriva das palavras gregas dis,
significando “desordenado” ou “anormal”, e plassein significando “formar”.

Introdução aos quadris displásicos

A expressão displasia coxofemoral pode ser interpretada como o desenvolvimento anormal ou defeituoso do quadril. O desenvolvimento anormal do quadril causa desgaste excessivo da cartilagem articular durante o suporte de peso, levando eventualmente ao desenvolvimento de artrite, muitas vezes chamada de doença articular degenerativa (DJD) ou osteoartrite (OA). Os termos DJD, artrite e osteoartrite são usados de forma intercambiável.

A displasia coxofemoral canina (CHD) foi descrita pela primeira vez em 1935 pelo Dr. Gerry B. Schnelle. Dr. Schnelle inicialmente chamou de “subluxação congênita bilateral da articulação coxofemoral”. Originalmente, pensava-se que era uma condição rara, mas agora é reconhecida como a doença ortopédica mais comum em cães. Esta imagem radiográfica é o primeiro exemplo conhecido de CHD a ser publicado em uma revista científica.

Em 1966, Henricson, Norberg e Olsson refinaram a definição de DCC, descrevendo-a como: “Um grau variável de frouxidão da articulação do quadril permitindo subluxação durante o início da vida, dando origem a vários graus de acetábulo raso e achatamento da cabeça femoral, finalmente inevitavelmente levando à osteoartrite”.

Hoje, o consenso veterinário geral é que a displasia do quadril é uma doença hereditária que se manifesta como frouxidão da articulação do quadril que leva ao desenvolvimento de OA. Portanto, o conhecimento da frouxidão da articulação do quadril é fundamental para prever o desenvolvimento final da OA da CHD.

A displasia da anca canina aflige milhões de cães todos os anos e pode resultar em doenças ortopédicas debilitantes da anca. Muitos cães sofrem de osteoartrite, dor e claudicação, custando aos donos e criadores milhões de dólares em cuidados veterinários, encurtando a longevidade do trabalho e reduzindo o desempenho. A ocorrência de CHD está bem documentada em cães de raças grandes e gigantes, mas também há evidências de que a CHD é prevalente em muitas raças pequenas e pequenas, bem como em gatos.

A displasia da anca é uma doença de herança complexa, o que significa que é causada por muitos genes e sua expressão pode ser afetada por múltiplos fatores não genéticos. Veterinários e criadores de cães tentaram eliminar a doença coronariana por meio de estratégias de criação seletiva com base na pontuação da radiografia padrão estendida do quadril; no entanto, a redução da frequência de doença coronariana em cães de raça pura foi decepcionante.

Fatos rápidos sobre a displasia coxofemoral canina

A displasia coxofemoral canina (DCC) é a doença ortopédica hereditária mais comum em cães.
A CHD é uma condição degenerativa e de desenvolvimento que leva à dolorosa osteoartrite do quadril, rigidez e diminuição da qualidade de vida.
Todas as raças de cães são afetadas pela doença: em algumas raças, mais de 50% dos cães são afetados.
A doença é poligênica e multifatorial, o que significa que a expressão de CHD é um produto de genes e fatores ambientais, como peso corporal e idade.
Não há cura médica ou cirúrgica para CHD.
O CHD é uma grande preocupação para agências de cães de trabalho, donos de animais de estimação, criadores de cães e veterinários.

Desenvolvimento de displasia coxofemoral canina

A displasia coxofemoral canina (CHD) é uma doença do desenvolvimento.

Uma doença do desenvolvimento não está presente no nascimento, mas se desenvolve com a maturação e a idade. A série de radiografias abaixo ilustra como um quadril solto gradualmente desenvolve osteoartrite (OA).

Aos seis meses, os quadris deste cachorro exibem extrema frouxidão, mas sem OA.

Aos 15 meses, a frouxidão é acompanhada pelo desenvolvimento de OA “leve” a “moderada”: as cabeças femorais aparecem ligeiramente “achatadas”, os colos femorais começam a engrossar e as bordas acetabulares estão nos estágios iniciais de remodelação.

Aos seis anos, a OA progrediu para uma forma “grave”, marcada por remodelação óssea extrema das cúpulas acetabulares e da cabeça e colo femorais. A cartilagem foi corroída e o osso está esfregando no osso.

Sinais Clínicos de Displasia do Quadril

A displasia da anca canina (CHD) na sua forma mais grave pode ser diagnosticada por sinais clínicos, mas geralmente requer evidência radiográfica de frouxidão da articulação da anca e/ou aparecimento de osteoartrite (OA) para chegar a um diagnóstico definitivo.

Existe uma forma aguda e uma forma grave de CHD. Um cão afetado pode ter uma ou qualquer combinação dos seguintes sinais clínicos:

Forma grave (aguda)

Apresentação dos cinco aos 12 meses de idade,
Dor evidente, claudicação e déficits funcionais (baixa tolerância ao exercício, relutância em subir escadas),
Outros sinais: “clique” audível ao caminhar, aumento da largura intertrocantérica (“pontos dos quadris” são mais largos que o normal), atrofia muscular da coxa.

Forma Leve (Crônica)

Sinais clínicos que variam de nenhum a leve,
Leve desconforto e rigidez em anos geriátricos,
Possível dor e crepitação na amplitude de movimento.

Os sinais clínicos por si só não significam necessariamente que um cão tenha displasia coxofemoral, outras condições do quadril ou do joelho podem simular DCC. Uma radiografia é essencial para uma avaliação mais precisa da integridade da articulação do quadril de um cão.

Definindo a flacidez do quadril

A flacidez da articulação do quadril é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de osteoartrite.

Em outras palavras, a quantidade de frouxidão ou frouxidão em uma articulação do quadril está relacionada à chance de um quadril desenvolver OA: quanto mais solto o quadril, maior o risco. Por esse motivo, é importante entender a diferença entre frouxidão de quadril passiva e funcional.

A frouxidão passiva do quadril é pontuada ou medida subjetivamente em uma radiografia do quadril de um cão sob forte sedação ou anestesia. O método PennHIP mede a frouxidão passiva.
A frouxidão funcional do quadril é a forma patológica de frouxidão que ocorre durante a sustentação de peso normal em cães com quadris displásicos. Os métodos atuais de triagem do quadril não podem avaliar a frouxidão funcional do quadril.
A pesquisa da PennHIP mostrou que a frouxidão passiva do quadril é um substituto clinicamente útil para a frouxidão funcional do quadril.

Para ver como o PennHIP mede a frouxidão passiva do quadril, acesse o Índice de distração – medindo a flacidez seção.

Efeitos da frouxidão funcional na mecânica articular

Em condições normais, a soma das forças na articulação é distribuída por uma grande superfície de cartilagem. Quando a frouxidão (ou subluxação) está presente na articulação, a força aplicada pelos músculos circundantes na verdade aumenta para compensar a frouxidão (veja a figura do meio). A soma das forças exercidas no quadril displásico é maior que a soma das forças exercidas no quadril normal. Além disso, as forças no quadril displásico são aplicadas sobre uma área de superfície menor, conforme mostrado no ponto de contato na figura. As altas tensões de contato articular produzem lesões e, por fim, resultam na perda da delicada cartilagem articular. Com o tempo, a frouxidão funcional do quadril resulta em erosão da cabeça femoral e achatamento do acetábulo.

osteoartrite

OA causa dor e incapacidade. A OA afeta todos os componentes da articulação sinovial.

Osteoartrite (OA): o quadro geral

Não há cura para OA. Existem opções de tratamento paliativo para OA.
- Os tratamentos não cirúrgicos incluem o uso de AINEs e nutracêuticos, modificação da nutrição, exercícios moderados e fisioterapia.
- A cirurgia pode ser a única opção para doença em estágio terminal (por exemplo, FHO, THR).
A prevenção é fundamental na luta contra a displasia coxofemoral canina (CHD) e a OA:
- A previsão precisa da OA requer um método de triagem confiável implementado no início da vida.
- O controle genético e a reprodução seletiva com base em um fenótipo validado podem reduzir a gravidade da CHD e o desenvolvimento de OA em gerações subsequentes de animais.
Fatores ambientais, como dieta, nível de atividade e medicamentos, podem influenciar o início da OA.
A cirurgia preventiva também é uma opção (por exemplo, TPO, JPS). No entanto, a segurança e a eficácia dos procedimentos cirúrgicos preventivos não foram adequadamente estudadas.