Hier zijn een paar van de meest gestelde vragen
over de PennHIP-methode.
De antwoorden op deze vragen kunnen aanvullende vragen oproepen. Voor meer gedetailleerde antwoorden kunt u de relevante gedeelten van deze website verkennen of de eigenlijke manuscripten die worden vermeld in het gedeelte “Wetenschappelijke rapporten” van deze site.
Een groeiend aantal wetenschappelijke informatie van meerdere onafhankelijke laboratoria bevestigt dat de PennHIP-methode andere diagnostische methoden overtreft wat betreft het vermogen om laxiteit van het heupgewricht te meten en het begin van artrose (OA) van heupdysplasie (CHD) bij honden nauwkeurig te voorspellen. Artrose is ook bekend als degeneratieve gewrichtsaandoening (DJD). De PennHIP-methode kan worden uitgevoerd bij honden die nog maar zestien weken oud zijn, in vergelijking met twee jaar met de standaardtechniek. De gegevens die door PennHIP worden gegenereerd, stellen fokkers in staat om met vertrouwen de leden van hun fokdieren te identificeren met de strakste heupen en het beste fokpotentieel. Eigenaren van gezelschapsdieren kunnen een schatting krijgen van het risico van hun hond op het ontwikkelen van DJD en kunnen op aanwijzing van hun dierenarts de levensstijl van hun hond aanpassen om de kwaliteit van het leven van hun huisdier te verbeteren. De PennHIP-interpretatie stelt fokkers ook in staat om de vooruitgang die ze boeken met hun fokprogramma te beoordelen.
PennHIP wordt alleen uitgevoerd door gecertificeerde PennHIP-dierenartsen die een training hebben gevolgd en met succes hun expertise in het uitvoeren van de techniek hebben aangetoond. Naast de speciale röntgenfoto’s die door PennHIP zijn ontwikkeld, neemt de methode ook het standaard gestrekte heupbeeld op bij de interpretatie van de integriteit van het heupgewricht. Op verzoek kan uw PennHIP-dierenarts u een kopie van de heup-verlengde röntgenfoto geven voor indiening bij de OFA op het moment dat uw hond PennHIP-radiografie heeft. U hoeft de OFA-weergave niet te verlaten of een aparte afspraak te plannen om het te laten doen.
Door geavanceerde biomechanische studies werd ontdekt dat de heup van de hond het meest los zit wanneer deze in een neutrale of “staande” oriëntatie wordt geplaatst (ook wel de standfase van gewichtsbelasting genoemd). Er werd geredeneerd dat dit punt ook de optimale positie van de patiënt is voor het meten van maximale heupgewrichtslaxiteit op een röntgenfoto. Ironisch genoeg bleek de standaard gestrekte heuppositie van de patiënt de heup in een van de strakste configuraties te plaatsen, waardoor de inherente heuplaxiteit van de hond werd gemaskeerd.
Passieve heuplaxiteit gemeten in de neutrale positie werd radiografisch gecontroleerd bij honden naarmate ze ouder werden. Dat werd aangetoond 1) de radiografische meting van passieve heupgewrichtslaxiteit door de PennHIP-methode was nauwkeurig bij honden van slechts zestien weken oud, en 2) heuplaxiteit was de primaire risicofactor om de ontwikkeling van artrose te voorspellen. Concreet geldt: hoe losser het heupgewricht volgens de PennHIP-methode, hoe groter de kans op artrose.
De PennHIP-methode omvat ook de heup-verlengde röntgenfoto om te evalueren op tekenen van artrose.
Het Penn Hip Improvement Program, PennHIP, is een dienst die wordt aangeboden in samenwerking met een wereldwijd netwerk van meer dan 2000 gecertificeerde door PennHIP opgeleide dierenartsen uit 24 landen. Het primaire doel van PennHIP is het verminderen van de frequentie en ernst van heupdysplasie bij alle hondenrassen. PennHIP probeert dit doel te bereiken door de implementatie en het wijdverbreide gebruik van een nieuwe stress-radiografische techniek (röntgenstraling). Via het netwerk van gecertificeerde dierenartsen die deze techniek implementeren, verzamelt PennHIP een grote wetenschappelijke database over de etiologie (oorzaak), voorspelling en genetische basis van heupdysplasie (CHD) bij honden.
De PennHIP-methode is een andere manier om de status van het heupgewricht te beoordelen, meten en interpreteren. Het bestaat uit drie afzonderlijke röntgenfoto’s: de afleidingsweergave, de compressieweergave en de heup-uitgestrekte weergave. De afleidingsweergave en de compressieweergave, ontwikkeld door Dr. Smith, worden gebruikt om nauwkeurige en precieze metingen van respectievelijk laxiteit en congruentie van het heupgewricht te verkrijgen. De heup gestrekte weergave wordt gebruikt om aanvullende informatie te verkrijgen over het bestaan van artrose in het heupgewricht.
Samenvattend bestaat PennHIP uit drie hoofdcomponenten:
– Een diagnostische radiografische techniek bestaande uit 3 röntgenfoto’s –
– Een netwerk van opgeleide dierenartsen –
– Een medische database voor wetenschappelijke analyse
In 1983 begon dr. Gail Smith aan de University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine met het onderzoeken en ontwikkelen van een wetenschappelijke methode voor de vroege diagnose van CHD. Tijdens de ontwikkeling van PennHIP zijn meerdere wetenschappelijke disciplines – waaronder biomechanica, orthopedie, klinische geneeskunde, radiologie, epidemiologie en kwantitatieve genetica – opgenomen. Dit onderzoek resulteerde in een diagnostische methode waarmee de gevoeligheid voor CHD kan worden geschat bij honden vanaf een leeftijd van zestien weken.
In 1993 richtte Dr. Smith PennHIP op, een gezamenlijk wetenschappelijk initiatief, om te dienen als een klinische proef in meerdere centra van de nieuwe diagnostische technologie voor heupdysplasie. Het programma was succesvol en groeide al snel buiten de capaciteit en het doel van een universitair onderzoekslaboratorium. In 2013 werd PennHIP overgenomen van de Universiteit van Pennsylvania door ANTECH Diagnostics, Inc. uit Los Angeles, CA.
Informatie over de werkwijze
Voor het maken van diagnostische röntgenfoto’s is het belangrijk dat de patiënt en de omliggende spieren volledig ontspannen zijn. Voor het comfort en de veiligheid van het dier vereist dit sedatie en/of algehele anesthesie. Meestal worden tijdens een evaluatie drie afzonderlijke röntgenfoto’s gemaakt. De eerste is de compressieweergave waarbij de dijbenen in een neutrale standfase-oriëntatie zijn geplaatst en de dijbeenkoppen volledig in de kommen zijn geduwd. Dit helpt de ware diepte van de heupkom te tonen en geeft een indicatie van de “pasvorm” van de bal in de kom. De tweede röntgenfoto is de afleidingsweergave. Nogmaals, de heupen worden in een neutrale oriëntatie geplaatst en een speciaal positioneringsapparaat wordt gebruikt om een onschadelijke kracht uit te oefenen om de heupen lateraal te verplaatsen. Deze positie is het meest nauwkeurig en gevoelig voor het weergeven van de mate van passieve heuplaxiteit. Er is aangetoond dat passieve heuplaxiteit de primaire risicofactor is die verband houdt met de ontwikkeling van artrose of heupdysplasie. Er is ook een heup-verlengde weergave opgenomen met als enig doel het onderzoeken van bestaande gewrichtsaandoeningen zoals artrose. De PennHIP-procedure is veilig uitgevoerd bij duizenden patiënten.
PennHIP heeft de werkzaamheid van deze methode bestudeerd vanaf de leeftijd van acht weken tot drie jaar. De PennHIP-methode kan betrouwbaar worden uitgevoerd bij een hond vanaf 16 weken oud. Passieve heuplaxiteit na 16 weken correleert sterk met latere heuplaxiteit. Met andere woorden, de heuplaxiteit van een hond na 16 weken zal ongeveer hetzelfde zijn na een jaar, twee jaar of zelfs drie jaar. De nauwkeurigheid van laxiteitsmetingen voor Duitse herdershonden jonger dan 16 weken is niet hoog genoeg om van klinisch gebruik te zijn. Andere rassen vereisen studie om de vroegste betrouwbare leeftijd van evaluatie te bepalen. Voor sommige rassen kan deze leeftijd minder dan 16 weken zijn. Heuplaxiteit na 16 weken lijkt voorspelbaar bij alle geteste rassen en PennHIP heeft vastgesteld dat 16 weken de vroegste leeftijd is om een officiële PennHIP-score te krijgen.
Hoe losser het gewricht, zoals bepaald door de PennHIP-methode, hoe groter de kans dat de heup artrose ontwikkelt. (De standaard heup-uitgestrekte methode maskeert eigenlijk echte heupgewrichtslaxiteit en is daarom niet zo betrouwbaar als een voorspeller van heupartrose). Er zijn duidelijke voordelen aan het screenen van honden op heupgewrichtslaxiteit op een leeftijd van 4 maanden (of zes maanden, 1 jaar, etc.) in tegenstelling tot wachten tot ze 2 jaar oud zijn. De betrouwbaarheid van de PennHIP-methode verbetert enigszins met de leeftijd, waarbij één jaar iets beter is dan 6 maanden, wat weer iets beter is dan 4 maanden. Voor alle honden raden we aan om, indien mogelijk, het gemiddelde (gemiddelde) van herhaalde evaluaties te gebruiken om een betrouwbaardere schatting te krijgen van de heuplaxiteitsstatus (fenotype) van een hond.
Om röntgenfoto’s van diagnostische kwaliteit te verkrijgen, moet de musculatuur rond het heupgewricht volledig ontspannen zijn. Voor het comfort en de veiligheid van het dier vereist dit zware sedatie of algehele anesthesie. De keuze van het individuele sedatie-/anesthesieprotocol wordt overgelaten aan het oordeel van uw PennHIP-dierenarts, zolang de hond voldoende verdoofd is om een röntgenfoto van diagnostische kwaliteit te verkrijgen (en natuurlijk zolang de gebruikte medicijnen en doseringen veilig zijn).
Na vele onderzoeken, zowel in het PennHIP-laboratorium als in onafhankelijke laboratoria, is er geen bewijs dat suggereert dat de PennHIP-procedure schadelijker is dan de standaard heupverlengde procedure. Zeker, bij honden met extreme laksheid en pijn geassocieerd met ontsteking en gevorderde osteoartritis of heupdysplasie, kan elke manipulatie van de heup (bijv. OFA, PennHIP, routine orthopedisch onderzoek) mogelijk voorbijgaand ongemak veroorzaken (1-2 dagen). PennHIP is op de hoogte van slechts een handvol gevallen van meer dan 100.000 honden die ongemak hebben vertoond na de procedure. Al dergelijke claims worden opgevolgd en er zijn geen langdurige pijn of ongewenste effecten waargenomen.
De totale vergoeding voor een PennHIP-evaluatie wordt bepaald door de dierenarts die de service verleent. Het is belangrijk om te onthouden dat de totale service sedatie/anesthesie, 3 radiografische beelden, kantoorconsultatie en alle kosten in verband met het indienen van de beelden bij AIS PennHIP voor evaluatie omvat. U zult het niet nodig vinden om een aparte cheque uit te schrijven voor het indienen van de röntgenfoto’s van uw hond of voor evaluatiekosten. Deze kosten zullen worden opgenomen in de totale kosten van een PennHIP-evaluatie.
Uw PennHIP-dierenarts zal waarschijnlijk meer in rekening brengen voor PennHIP-testen dan voor een OFA-evaluatie. PennHIP-analyse bestaat uit 3 röntgenfoto’s in plaats van één. Ook maakte een gecertificeerde PennHIP-dierenarts kosten voor training, kwaliteitsborgingstests en aanschaf van de benodigde apparatuur.
Om de naam te krijgen van een dierenarts bij u in de buurt die is opgeleid en gecertificeerd om de PennHIP-procedure uit te voeren, volgt u de link om een gecertificeerde PennHIP-dierenarts te vinden . Als er momenteel geen dierenarts bij u in de buurt is, worden er momenteel extra dierenartsen opgeleid in het hele land en de wereld.
PennHIP verschilt op enkele zeer fundamentele en belangrijke manieren van andere methoden:
Wetenschappelijk Protocol
PennHIP is ontwikkeld en getest volgens strikte wetenschappelijke protocollen en de resultaten van deze onderzoeken zijn en worden nog steeds gepubliceerd in collegiaal getoetste wetenschappelijke tijdschriften. Meer dan drie decennia van onderzoek en analyse hebben een hoeveelheid informatie opgeleverd ter ondersteuning van de effectiviteit van PennHIP. Zoals met alle diagnostische tests, is de nauwkeurigheid van PennHIP niet 100%, maar in directe vergelijkingen is het veel beter dan alle andere beschikbare diagnostische methoden voor heupdysplasie. Geen enkele andere methode, gepubliceerd of toegepast, heeft een vergelijkbare overtuigende wetenschappelijke ondersteuning.
Objectieve beoordeling
Het evaluatieprotocol van PennHIP meet kwantitatief de passieve laxiteit van het heupgewricht. Op basis van de mate van laksheid wordt de heuplaxiteit van de individuele hond op continue schaal gerapporteerd ten opzichte van andere leden van hetzelfde ras. Hierdoor kunnen fokkers gemakkelijk dieren met strakkere heupen binnen elk ras identificeren. Honden met strakkere heupen hebben minder kans op het ontwikkelen van artrose (heupdysplasie). Merk op dat het heupevaluatierapport niet wordt uitgegeven in een subjectief geslaagd/afgekeurd-kader. Deze benadering werd gekozen omdat sommige hondenrassen weinig leden hebben met heupen die strak genoeg zijn om als echt OA-ongevoelig te worden beschouwd. Bij dergelijke rassen kan genetische vooruitgang worden geboekt (met behoud van voldoende genetische diversiteit) door simpelweg honden te fokken in de krappere helft van de populatie (zie sectie Selectief fokken). Natuurlijk staat het uitoefenen van een grotere selectiedruk gelijk aan een snellere genetische verandering in de richting van een verbeterde heupstatus.
Positionering van de patiënt
Omdat PennHIP de maximale passieve heuplaxiteit meet, verschilt de positie van de patiënt aanzienlijk van de positie in gestrekte heup. De benen bevinden zich in een neutrale of standfase-positie in plaats van de conventionele heup-uitgestrekte positie. De heup-uitgestrekte positie wordt al meer dan 50 jaar gebruikt om heupen te screenen op artrose, laxiteit of beide. Studies hebben echter een grote diagnostische variabiliteit onder radiologen aangetoond bij het interpreteren van deze visie. Verder bleek door middel van biomechanische testen dat de heup-uitgestrekte weergave de onderliggende echte gewrichtslaxiteit maskeerde, daarom bleek de voorspellende waarde voor CHZ van deze methode inferieur te zijn aan de PennHIP-procedure.
erfelijkheid
Erfelijkheid is een belangrijke statistiek die betrekking heeft op het aandeel van een eigenschap dat is toe te schrijven aan additieve genetische effecten in vergelijking met alle andere bronnen van fenotypische variatie, bijvoorbeeld zowel genetische als omgevingsfactoren. Met andere woorden, erfelijkheid brengt de genetische oorsprong van een ziekte of eigenschap in verband met wat werkelijk uiterlijk wordt uitgedrukt of waargenomen. Erfelijkheid wordt uitgedrukt als een getal tussen 0 en 1. Uit beproefde kwantitatieve genetische principes blijkt dat hoe hoger de erfelijkheidsgraad, hoe groter de snelheid van genetische verandering die kan worden afgeleid uit de toepassing van selectiedruk. De nauwkeurigheid van een diagnostische test om ziekte (in dit geval CHD) vast te stellen, heeft grote invloed op de waarde van de erfelijkheidsstatistiek. Onnauwkeurigheid van een diagnostische test verlaagt de inschatting van de erfelijkheidsgraad en daarmee de effectiviteit van fokkersselectie op basis van die diagnostische test.
Dus wat zijn de erfelijkheidsgraden van fenotypes van heupscreening? De erfelijkheidsgraad van het zieke fenotype geëvalueerd in de heup-uitgestrekte weergave is niet onderzocht bij de meeste hondenrassen in de VS. Elke hondenraspopulatie heeft zijn eigen inherente erfelijkheidsgraad ten opzichte van de test die wordt geëvalueerd. PennHIP werkt samen met veel rasverenigingen die geïnteresseerd zijn in het bepalen van de erfelijkheidsschattingen voor hun specifieke ras. Schattingen voor de erfelijkheidsgraad van passieve heuplaxiteit (DI) op basis van analyse van volledige stambomen voor de tot nu toe onderzochte rassen hebben hoge waarden opgeleverd (bijv. voor Duitse herdershonden, erfelijkheidsgraad = 0,63; Labrador retrievers, erfelijkheidsgraad = 0,76; en Golden Retriever erfelijkheidsgraad = 0,60). Dergelijke hoge erfelijkheidsgraden betekenen dat fokkers kunnen verwachten dat ze de heupstatus in volgende generaties kunnen verbeteren door alleen de DI’s van de ouders te kennen, een fokstrategie die bekend staat als massaselectie. Natuurlijk kan een nog snellere genetische verbetering van hondenheupen worden bereikt door gebruik te maken van geschatte fokwaarden, een methode die rekening houdt met de heupstatus van de verwanten van toekomstige fokkandidaten.
Schattingen van de erfelijkheidsgraad van het subjectieve fenotype met verlengde heup, gescoord op de conventionele röntgenfoto met verlengde heup, zijn beschikbaar voor een aantal hondenrassen in de VS. Gepubliceerde rapporten van erfelijkheidsschattingen liggen meestal tussen 0,17 en 0,35 bij de bestudeerde rassen. Lage erfelijkheidsgraad van de heup-extensieve scoremethode en de slechte correlatie ervan met de voorspelling van artrose zijn twee redenen om de langzame verandering in het verbeteren van de heupstatus met behulp van deze methode te helpen verklaren.
Kwaliteitscontrole
De PennHIP-methode is gebaseerd op een strikte kwaliteitscontrole. Om PennHIP-röntgenfoto’s te maken, moeten dierenartsen een training- en certificeringsproces doorlopen om hun bekwaamheid aan te tonen. PennHIP-films worden kritisch beoordeeld en de dierenartsen wordt gevraagd de procedure te herhalen als de films niet voldoen aan de strenge eisen van PennHIP. De gegevens die door PennHIP worden gegenereerd, worden regelmatig beoordeeld en statistisch geanalyseerd, zodat nuttige informatie per ras beschikbaar is om fokpraktijken te sturen en om de voortgang in de richting van het verminderen van CHD te beoordelen.
Verplichte filminzending
Voor een optimale validiteit is het verplicht dat alle heupröntgenfoto’s van PennHIP-dierenartsen worden ingediend voor analyse en opname in de PennHIP-database. Dit beleid elimineert het “prescreenen” van röntgenfoto’s en het verzenden van alleen de beste heupen voor evaluatie, zoals gebruikelijk is bij alle wereldwijde heupscreeningsmethoden. Deze praktijk van “prescreening”, ook wel “vrijwillige filminzending” genoemd, blijkt te resulteren in een bevooroordeelde database met een grotere frequentie van niet-zieke heupen dan in werkelijkheid bestaat in de respectieve hondenrassen. Het uitsluiten van de slechtste heupen leidt tot de verkeerde indruk dat er genetische vooruitgang wordt geboekt bij het verminderen van de incidentie van heupdysplasa.
Naarmate de technologie voortschrijdt, zal de veterinaire professionele gemeenschap verbeterde methoden voor ziektediagnose aanbieden en gebruiken. De hondenfokkerijgemeenschap zal ook die methoden onderschrijven die hen helpen hun doelen te bereiken om de frequentie van heupdysplasie bij honden te verminderen en tegelijkertijd andere gewenste eigenschappen en kenmerken te behouden. De technologie en het onderzoek van PennHIP zijn en zullen volledig worden gepresenteerd aan de veterinaire medische gemeenschap voor beoordeling. PennHIP is enthousiast ontvangen als een belangrijke stap in de richting van het verminderen van de frequentie van CHD, met name onder werk- en hulphondenorganisaties. We moedigen aan en verwelkomen voortdurend wetenschappelijk onderzoek en vergelijking van PennHIP met alle beschikbare of nieuwe methoden voor de diagnose van heupdysplasie bij honden. We benadrukken echter dat het forum om te debatteren over de relatieve wetenschappelijke verdiensten van concurrerende technologieën de door vakgenoten beoordeelde wetenschappelijke literatuur is en niet commerciële pamfletten, persberichten in rasclub- of hondentijdschriften of websites. Met een goed begrip van de wetenschap ter ondersteuning van PennHIP komt acceptatie van zijn superioriteit ten opzichte van andere heupscreeningsmethoden.
In 1996 kondigde de raad van bestuur van de AKC plannen aan om alle gezondheids- en genetische informatie uit de officiële AKC-registratie te verwijderen en deze samen met PennHIP-informatie op te nemen in de “Information and Health Database”, bekend als CHIC. Deze database wordt beheerd door de Orthopedische Stichting voor Dieren en fokkers en hondenbezitters kunnen een aanvraag indienen om PennHIP-gegevens in te voeren tegen een vergoeding van $ 25,00. OFA- of CERF-informatie wordt gratis ingevoerd in CHIC. Ondertussen blijven we samenwerken met andere organisaties, nationaal en internationaal, om de PennHIP-technologie te presenteren en de positieve impact die het heeft op het verminderen van heupdysplasie bij honden. De PennHIP-methode is door verschillende landen overgenomen en heeft internationaal veel belangstelling gekregen. Meer dan 150 hulphondenbureaus wereldwijd gebruiken momenteel PennHIP om fok- en trainingsbeslissingen te nemen.
Momenteel zijn er twee chirurgische procedures (drievoudige bekkenosteotomie en juveniele schaamsymfysiodese) die door sommige dierenartsen worden aanbevolen om de ontwikkeling van artrose, artrose, later in het leven te voorkomen bij honden met overmatige gewrichtslaxiteit (losse heupen) als puppy. Geen van deze procedures heeft rigoureuze wetenschappelijke klinische onderzoeken ondergaan om de werkelijke werkzaamheid te bewijzen bij het voorkomen of vertragen van de ontwikkeling van artritis bij honden die vatbaar zijn voor heupdysplasie. Hoewel we bij PennHIP niet fundamenteel gekant zijn tegen het gebruik van preventieve chirurgische behandeling van honden met overmatige heuplaxiteit, vinden we het grootschalige klinische gebruik van zogenaamd preventieve chirurgische procedures bij gebrek aan adequate klinische testen voorbarig. We raden voorzichtigheid aan en stellen voor dat deze procedures voorlopig als “onderzoeks” moeten worden beschouwd. Dierenartsen zijn vrij om deze procedures uit te voeren met volledige toestemming van de eigenaar wat betreft de risico’s en mogelijke voor- en nadelen van deze procedures. Er zijn momenteel enkele goed opgezette onderzoeken aan de gang en we hopen binnenkort definitief klinisch bewijs te hebben voor de werkzaamheid van preventieve chirurgie voor heupdysplasie bij honden. Preventieve behandelingen zouden een welkome aanvulling zijn op het arsenaal aan CHZ-beheer.
Onderzoek heeft kunnen aantonen dat de PennHIP-methode andere diagnostische methoden overtreft in zijn vermogen om de gevoeligheid voor het ontwikkelen van artrose van heupdysplasie bij honden nauwkeurig te voorspellen. Deze bevinding is bevestigd door meerdere onafhankelijke laboratoria. De PennHIP-methode kan worden uitgevoerd bij honden die nog maar zestien weken oud zijn, in vergelijking met twee jaar met de standaardtechniek. Het vermogen om een vroege schatting te krijgen van de heupintegriteit van een hond is belangrijk, of de hond nu bedoeld is voor de fokkerij, voor werk of gebruik, of als huisdier. De gegevens die door PennHIP zijn verzameld en geanalyseerd, stellen fokkers in staat om met vertrouwen de leden van hun fokdieren te identificeren met de strakste heupen. De PennHIP-evaluatie stelt fokkers ook in staat om de voortgang te beoordelen die ze maken met hun fokprogramma, terwijl ze ernaar streven de hoeveelheid heuplaxiteit bij hun honden te verminderen. Eigenaren van gezelschapsdieren kunnen het risico van hun huisdier op het ontwikkelen van heupartrose bepalen. Dit stelt hen in staat om de levensstijl van hun hond aan te passen om het risico op het ontwikkelen van heupartrose te verkleinen en zo de kwaliteit van het leven van hun hond te verbeteren.
0
