Aqui estão algumas das perguntas mais frequentes
sobre o método PennHIP.
As respostas a essas perguntas podem levantar questões adicionais. Para obter respostas mais detalhadas, explore as áreas relevantes deste site ou os manuscritos reais listados na seção “Relatórios científicos” deste site.
Um crescente corpo de informações científicas de vários laboratórios independentes confirma que o método PennHIP supera outros métodos de diagnóstico em sua capacidade de medir a frouxidão da articulação do quadril e prever com precisão o início da osteoartrite (OA) da displasia coxofemoral canina (CHD). A osteoartrite também é conhecida como doença articular degenerativa (DJD). O método PennHIP pode ser realizado em cães a partir de dezesseis semanas de idade em comparação com dois anos usando a técnica padrão. Os dados gerados pelo PennHIP permitem que os criadores identifiquem com confiança os membros de seu plantel com os quadris mais firmes e o melhor potencial reprodutivo. Os donos de animais de estimação podem obter uma estimativa do risco de seu cão desenvolver DJD e, sob a orientação de seu veterinário, fazer ajustes no estilo de vida de seu cão para melhorar a qualidade de vida de seu animal de estimação. A interpretação do PennHIP também permitirá que os criadores avaliem o progresso que estão fazendo com seu programa de melhoramento.
O PennHIP é realizado apenas por veterinários certificados do PennHIP que passaram por treinamento e demonstraram com sucesso sua experiência na execução da técnica. Além das radiografias especiais desenvolvidas pelo PennHIP, o método também incorpora a visualização padrão estendida do quadril na interpretação da integridade da articulação do quadril. Mediante solicitação, seu veterinário PennHIP pode fornecer uma cópia da radiografia estendida do quadril para envio ao OFA no momento em que seu cão fizer a radiografia PennHIP. Você não precisa abandonar a visualização OFA ou agendar um compromisso separado para realizá-la.
Por meio de estudos biomecânicos sofisticados, descobriu-se que o quadril canino é mais solto quando posicionado em uma orientação neutra ou “em pé” (também chamada de fase de apoio do suporte de peso). Foi fundamentado que este ponto também é a posição ideal do paciente para medir a frouxidão máxima da articulação do quadril em uma radiografia. Ironicamente, descobriu-se que o posicionamento padrão do paciente com o quadril estendido coloca o quadril em uma de suas configurações mais apertadas, mascarando assim a frouxidão inerente do quadril do cão.
A frouxidão passiva do quadril medida na posição neutra foi monitorada radiograficamente em cães à medida que cresciam. Foi mostrado que 1) a medição radiográfica da frouxidão passiva da articulação do quadril pelo método PennHIP foi precisa em cães a partir de dezesseis semanas de idade, e 2) a frouxidão do quadril foi o principal fator de risco para predizer o desenvolvimento de OA. Especificamente, quanto mais frouxa a articulação do quadril de acordo com o método PennHIP, maior a chance de desenvolver OA.
O método PennHIP também incorpora a radiografia do quadril estendido para avaliar a evidência de OA.
O Penn Hip Improvement Program, PennHIP, é um serviço fornecido em conjunto com uma rede mundial de mais de 2.000 veterinários certificados e treinados em PennHIP de 24 países. O principal objetivo do PennHIP é reduzir a frequência e a gravidade da displasia coxofemoral em todas as raças de cães. O PennHIP está tentando atingir esse objetivo por meio da implementação e utilização generalizada de uma nova técnica radiográfica de estresse (raio-X). Através da rede de veterinários certificados que implementam esta técnica, o PennHIP está acumulando um grande banco de dados científico sobre a etiologia (causa), previsão e base genética da displasia coxofemoral canina (CHD).
O método PennHIP é uma maneira diferente de avaliar, medir e interpretar o estado da articulação do quadril. Consiste em três radiografias separadas: a visão de distração, a visão de compressão e a visão de extensão do quadril. A visão de distração e a visão de compressão, desenvolvidas pelo Dr. Smith, são usadas para obter medições exatas e precisas da frouxidão e congruência da articulação do quadril, respectivamente. A visão estendida do quadril é usada para obter informações complementares sobre a existência de osteoartrite na articulação do quadril.
Para resumir, o PennHIP é composto por três componentes principais:
– Uma técnica radiográfica diagnóstica que consiste em 3 radiografias –
– Uma rede de veterinários treinados –
– Um banco de dados médico para análise científica
Em 1983, a Dra. Gail Smith, enquanto estava na Escola de Medicina Veterinária da Universidade da Pensilvânia, começou a pesquisar e desenvolver um método científico para o diagnóstico precoce de CHD. Múltiplas disciplinas científicas – incluindo biomecânica, ortopedia, medicina clínica, radiologia, epidemiologia e genética quantitativa – foram incorporadas durante o desenvolvimento do PennHIP. Esta pesquisa resultou em um método de diagnóstico capaz de estimar a suscetibilidade para CHD em cães a partir de dezesseis semanas de idade.
Em 1993, o Dr. Smith estabeleceu o PennHIP, uma iniciativa científica cooperativa, para servir como um ensaio clínico multicêntrico da nova tecnologia de diagnóstico de displasia da anca. O programa foi bem-sucedido e cresceu rapidamente além da capacidade e propósito de um laboratório de pesquisa universitário. Em 2013, a PennHIP foi adquirida da Universidade da Pensilvânia pela ANTECH Diagnostics, Inc. de Los Angeles, CA.
Informações sobre o procedimento
Para obter radiografias diagnósticas, é importante que o paciente e a musculatura circundante estejam completamente relaxados. Para conforto e segurança do animal, esta requer sedação e/ou anestesia geral. Normalmente, três radiografias separadas são feitas durante uma avaliação. A primeira é a visão de compressão onde os fêmures são posicionados em uma orientação neutra, fase de apoio e as cabeças femorais são empurradas totalmente para dentro dos encaixes. Isso ajuda a mostrar a verdadeira profundidade do encaixe do quadril e dá uma indicação do “encaixe” da bola no encaixe. A segunda radiografia é a visão de distração. Novamente, os quadris são posicionados em uma orientação neutra e um dispositivo de posicionamento especial é usado para aplicar uma força inofensiva para fazer com que os quadris se desloquem lateralmente. Essa posição é a mais precisa e sensível para mostrar o grau de frouxidão passiva do quadril. A frouxidão passiva do quadril demonstrou ser o principal fator de risco associado ao desenvolvimento da osteoartrite da displasia do quadril. Uma visão estendida do quadril também está incluída com o único objetivo de examinar doenças articulares existentes, como osteoartrite. O procedimento PennHIP foi realizado com segurança em milhares de pacientes.
O PennHIP estudou a eficácia desse método desde as oito semanas até os três anos de idade. O método PennHIP pode ser realizado de forma confiável em cães com apenas 16 semanas de idade. A frouxidão passiva do quadril em 16 semanas está altamente correlacionada com a frouxidão posterior do quadril. Em outras palavras, a frouxidão do quadril de um cão em 16 semanas será praticamente a mesma em um ano, dois anos ou até três anos. A precisão das medidas de frouxidão para cães pastores alemães com menos de 16 semanas de idade não é alta o suficiente para ser de uso clínico. Outras raças requerem estudo para determinar a idade confiável mais antiga de avaliação. Para algumas raças, essa idade pode ser inferior a 16 semanas. A frouxidão do quadril após 16 semanas parece ser previsível entre as raças testadas e o PennHIP estabeleceu 16 semanas como a idade mais precoce para receber uma pontuação oficial do PennHIP.
Quanto mais frouxa a articulação, conforme determinado pelo método PennHIP, maior é a chance de o quadril desenvolver OA. (O método padrão de extensão do quadril, na verdade, mascara a verdadeira frouxidão da articulação do quadril e, portanto, não é um preditor tão confiável de OA do quadril). Existem vantagens óbvias em rastrear cães quanto à frouxidão da articulação do quadril aos 4 meses de idade (ou seis meses, 1 ano, etc.) em vez de esperar até os 2 anos de idade. A confiabilidade do método PennHIP melhora ligeiramente com a idade, sendo um ano marginalmente superior a 6 meses, que por sua vez é marginalmente melhor que 4 meses. Para todos os cães, recomendamos, quando possível, usar a média (média) de avaliações repetidas para obter uma estimativa mais confiável do status de frouxidão do quadril de um cão (fenótipo).
Para obter radiografias de qualidade diagnóstica, a musculatura ao redor da articulação do quadril deve estar completamente relaxada. Para o conforto e segurança do animal, isso requer sedação pesada ou anestesia geral. A seleção do protocolo individual de sedação/anestesia fica a critério do veterinário do PennHIP, desde que o cão esteja suficientemente sedado para obter uma radiografia de qualidade diagnóstica (e, é claro, desde que as drogas e dosagens usadas sejam seguras).
Depois de muitos estudos, tanto no laboratório PennHIP quanto em laboratórios independentes, não há evidências que sugiram que o procedimento PennHIP seja mais prejudicial do que o procedimento padrão de extensão do quadril. Certamente, em cães com flacidez extrema e dor associada à inflamação e osteoartrite avançada da displasia do quadril, qualquer manipulação do quadril (por exemplo, OFA, PennHIP, exame ortopédico de rotina) pode potencialmente causar desconforto transitório (1 a 2 dias). PennHIP está ciente de apenas um punhado de casos de mais de 100.000 cães que apresentaram desconforto após o procedimento. Todas essas alegações são acompanhadas e nenhuma dor a longo prazo ou efeitos indesejáveis foram observados.
A taxa total para uma avaliação PennHIP é determinada pelo veterinário que presta o serviço. É importante lembrar que o serviço total inclui sedação/anestesia, 3 imagens radiográficas, consulta no consultório e todas as despesas associadas ao envio das imagens ao AIS PennHIP para avaliação. Você não achará necessário preencher um cheque separado para apresentação das radiografias de seu cão ou para taxas de avaliação. Essas cobranças serão incluídas no custo total de uma avaliação PennHIP.
Seu veterinário PennHIP provavelmente cobrará mais pelo teste PennHIP do que por uma avaliação OFA. A análise PennHIP consiste em 3 radiografias em vez de uma. Além disso, um veterinário certificado da PennHIP incorreu em custos de treinamento, testes de garantia de qualidade e compra do equipamento necessário.
Para obter o nome de um veterinário em sua área que seja treinado e certificado para realizar o procedimento PennHIP, siga o link para encontrar um veterinário certificado PennHIP . Se não houver um veterinário perto de você atualmente, veterinários adicionais estão sendo treinados em todo o país e no mundo.
O PennHIP difere de outros métodos de algumas maneiras muito fundamentais e importantes:
Protocolo Científico
O PennHIP foi desenvolvido e testado seguindo rígidos protocolos científicos e os resultados desses estudos foram, e continuam a ser, publicados em revistas científicas revisadas por pares. Mais de três décadas de pesquisa e análise produziram um corpo de informações em apoio à eficácia do PennHIP. Tal como acontece com todos os testes de diagnóstico, a precisão do PennHIP não é de 100%, mas em comparações diretas é muito superior a qualquer outro método de diagnóstico de displasia da anca disponível. Nenhum outro método, publicado ou praticado, tem apoio científico convincente semelhante.
Avaliação objetiva
O protocolo de avaliação do PennHIP mede quantitativamente a frouxidão passiva da articulação do quadril. Com base no grau de frouxidão, a frouxidão do quadril do cão individual é relatada em uma escala contínua em relação a outros membros da mesma raça. Isso permite que os criadores identifiquem facilmente os animais com quadris mais apertados dentro de cada raça. Cães com quadris mais apertados são menos propensos a desenvolver osteoartrite (displasia do quadril). Observe que o relatório de avaliação do quadril não é emitido em uma estrutura subjetiva de aprovação/reprovação. Essa abordagem foi adotada porque algumas raças de cães têm poucos membros com quadris apertados o suficiente para serem considerados verdadeiramente não susceptíveis à OA. Em tais raças, o progresso genético pode ser feito (mantendo a diversidade genética adequada) simplesmente criando cães na metade mais restrita da população (consulte a seção Reprodução Seletiva). Obviamente, aplicar uma pressão de seleção maior equivale a uma mudança genética mais rápida para melhorar o status do quadril.
Posicionamento do paciente
Como o PennHIP está medindo a frouxidão passiva máxima do quadril, a posição do paciente é notavelmente diferente da posição de extensão do quadril. As pernas estão em uma posição neutra ou de fase de apoio, em vez da posição convencional de extensão do quadril. A posição de quadril estendido tem sido usada por mais de 50 anos para rastrear quadris para OA, frouxidão ou ambos. No entanto, estudos indicam ampla variabilidade diagnóstica entre os radiologistas na interpretação dessa visão. Além disso, por meio de testes biomecânicos, descobriu-se que a visão estendida do quadril mascara a verdadeira frouxidão articular subjacente, portanto, o valor preditivo para CHD desse método mostrou-se inferior ao procedimento PennHIP.
Herdabilidade
A herdabilidade é uma estatística importante que relaciona a proporção de uma característica atribuível a efeitos genéticos aditivos quando comparada a todas as outras fontes de variação fenotípica, por exemplo, fatores genéticos e ambientais. Em outras palavras, a herdabilidade relaciona as origens genéticas de uma doença ou traço com o que é realmente expresso ou observado externamente. A herdabilidade é expressa como um número entre 0 e 1. A partir dos princípios genéticos quantitativos testados pelo tempo, quanto maior a herdabilidade, maior a taxa de mudança genética que pode ser derivada da aplicação da pressão de seleção. A precisão de um teste de diagnóstico para determinar a doença (neste caso CHD), tem um impacto profundo no valor da estatística de herdabilidade. A imprecisão de um teste de diagnóstico atua para diminuir a estimativa de herdabilidade e, portanto, a eficácia da seleção de reprodutores com base nesse teste de diagnóstico.
Então, quais são as hereditariedades dos fenótipos de triagem de quadril? A herdabilidade do fenótipo da doença avaliada na visão estendida do quadril não foi estudada na maioria das raças de cães nos EUA. Cada população de raça de cães terá sua própria herdabilidade inerente em relação ao teste que está sendo avaliado. A PennHIP está trabalhando com muitos clubes de raça com interesse em determinar as estimativas de hereditariedade para sua raça em particular. As estimativas para a herdabilidade da frouxidão passiva do quadril (DI) extraídas da análise de pedigrees completos para as raças examinadas até agora produziram valores altos (por exemplo, para cães pastores alemães, herdabilidade = 0,63; labradores retrievers, herdabilidade = 0,76; e Golden Retriever herdabilidade = 0,60). Essas altas herdabilidades significam que os criadores podem esperar melhorar o status do quadril nas gerações subsequentes apenas conhecendo os DIs parentais, uma estratégia de reprodução conhecida como seleção em massa. É claro que uma melhoria genética ainda mais rápida dos quadris caninos pode ser realizada usando os Valores Estimados de Reprodução, um método que incorpora o status do quadril dos parentes de possíveis candidatos a reprodução.
Estimativas de hereditariedade do fenótipo subjetivo de extensão do quadril pontuado a partir da radiografia convencional de extensão do quadril estão disponíveis para algumas raças de cães nos EUA. Relatórios publicados de estimativas de herdabilidade tendem a ficar entre 0,17 e 0,35 nas raças estudadas. A baixa hereditariedade do método de pontuação do quadril estendido e sua baixa correlação com a previsão de OA são duas razões para ajudar a explicar a lenta mudança na melhora do estado do quadril usando esse método.
Controle de qualidade
O método PennHIP é baseado em rigoroso controle de qualidade. Para fazer radiografias PennHIP, os veterinários devem passar por um processo de treinamento e certificação para demonstrar competência. Os filmes PennHIP são avaliados criticamente e os veterinários são solicitados a repetir o procedimento se os filmes não atenderem aos rígidos padrões do PennHIP. Os dados gerados pelo PennHIP passam por revisão regular e análise estatística para que informações úteis por raça estejam disponíveis para direcionar as práticas de criação e julgar o progresso na redução da CHD.
Envio de filme obrigatório
Para uma validade ideal, é obrigatório que todas as radiografias do quadril feitas pelos veterinários do PennHIP sejam submetidas para análise e inclusão no banco de dados do PennHIP. Essa política elimina radiografias de “pré-triagem” e envia apenas os melhores quadris para avaliação, como é a prática de todos os métodos globais de triagem de quadril. Essa prática de “pré-triagem”, às vezes chamada de “submissão voluntária de filmes”, demonstrou resultar em um banco de dados tendencioso contendo uma frequência maior de quadris não doentes do que realmente existe nas respectivas raças de cães. Excluir os piores quadris leva a uma falsa impressão de que o progresso genético para reduzir a incidência de displasia do quadril está sendo feito.
À medida que a tecnologia avança, a comunidade profissional veterinária oferecerá e utilizará métodos aprimorados de diagnóstico de doenças. A comunidade de criadores de cães também endossará os métodos que os ajudem a atingir seus objetivos de reduzir a frequência da displasia coxofemoral em cães, mantendo outras características e características desejáveis. A tecnologia e a pesquisa do PennHIP foram e continuarão a ser totalmente apresentadas à comunidade médica veterinária para sua revisão. O PennHIP foi recebido com entusiasmo como um grande passo para reduzir a frequência de CHD, particularmente entre as organizações de cães de trabalho e de serviço. Encorajamos e damos as boas-vindas ao exame científico contínuo e à comparação do PennHIP com qualquer método disponível ou novo de diagnóstico de displasia coxofemoral canina. Enfatizamos, no entanto, que o fórum para debater os méritos científicos relativos das tecnologias concorrentes é a literatura científica revisada por pares e não panfletos comerciais, press-releases em clubes de raça ou revistas especializadas em cães ou sites. Com uma compreensão da ciência para apoiar o PennHIP, vem a aceitação de sua superioridade sobre outros métodos de triagem de quadril.
Em 1996, o conselho de administração do AKC anunciou planos para remover todas as informações genéticas e de saúde do registro oficial do AKC e incluí-las junto com as informações do PennHIP no “Banco de Dados de Informações e Saúde” conhecido como CHIC. Este banco de dados é gerenciado pela Fundação Ortopédica para Animais e criadores e donos de cães podem se inscrever para inserir informações do PennHIP por uma taxa de $ 25,00. As informações OFA ou CERF são inseridas no CHIC gratuitamente. Enquanto isso, continuamos a trabalhar com outras organizações, nacional e internacionalmente, para apresentar a tecnologia PennHIP e o impacto positivo que ela tem na redução da displasia coxofemoral canina. O método PennHIP foi adotado por vários países e ganhou amplo interesse internacionalmente. Mais de 150 agências de cães de serviço em todo o mundo usam atualmente o PennHIP para tomar decisões de criação e treinamento.
Atualmente, existem dois procedimentos cirúrgicos (osteotomia pélvica tripla e simfisiodese púbica juvenil) defendidos por alguns cirurgiões veterinários para prevenir o desenvolvimento de osteoartrite, OA, mais tarde na vida de cães com frouxidão articular excessiva (quadris soltos) quando filhotes. Nenhum desses procedimentos passou por rigorosos testes clínicos científicos para provar a verdadeira eficácia na prevenção do aparecimento ou retardo do desenvolvimento de artrite em cães propensos à displasia coxofemoral. Embora nós do PennHIP não nos oponhamos fundamentalmente ao uso de tratamento cirúrgico preventivo de cães com frouxidão excessiva do quadril, sentimos que o uso clínico indiscriminado de procedimentos cirúrgicos supostamente preventivos na ausência de testes clínicos adequados é prematuro. Aconselhamos cautela e sugerimos que esses procedimentos sejam considerados “investigacionais” por enquanto. Os veterinários são livres para realizar esses procedimentos com total consentimento do proprietário quanto aos riscos e potenciais vantagens e desvantagens desses procedimentos. Alguns estudos bem desenhados estão em andamento e esperamos em breve ter evidências clínicas definitivas sobre a eficácia da cirurgia preventiva para a displasia coxofemoral canina. Tratamentos preventivos seriam uma adição bem-vinda ao arsenal de gerenciamento de CHD.
A pesquisa foi capaz de demonstrar que o método PennHIP supera outros métodos de diagnóstico em sua capacidade de prever com precisão a suscetibilidade ao desenvolvimento da osteoartrite da displasia coxofemoral canina. Esta descoberta foi corroborada por vários laboratórios independentes. O método PennHIP pode ser realizado em cães a partir de dezesseis semanas de idade em comparação com dois anos usando a técnica padrão. A capacidade de receber uma estimativa precoce da integridade do quadril de um cão é importante, quer o propósito pretendido do cão seja para reprodução, para trabalho ou uso de serviço, ou como animal de estimação da família. Os dados coletados e analisados pelo PennHIP permitirão aos criadores identificar com confiança os membros de seu plantel com os quadris mais firmes. A avaliação do PennHIP também permitirá que os criadores avaliem o progresso que estão fazendo com seu programa de criação, à medida que se esforçam para reduzir a flacidez do quadril em seus cães. Os donos de animais de estimação são capazes de determinar o risco de seus animais desenvolverem OA de quadril. Isso permite que eles façam ajustes no estilo de vida de seus cães para reduzir o risco de desenvolver OA de quadril, melhorando assim a qualidade de vida de seus cães.
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