Estas son algunas de las preguntas más frecuentes.
sobre el método PennHIP.
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Un creciente cuerpo de información científica de múltiples laboratorios independientes confirma que el método PennHIP supera a otros métodos de diagnóstico en su capacidad para medir la laxitud de la articulación de la cadera y predecir con precisión la aparición de la osteoartritis (OA) de la displasia de cadera canina (CHD). La osteoartritis también se conoce como enfermedad articular degenerativa (DJD). El método PennHIP se puede realizar en perros a partir de las dieciséis semanas de edad, en comparación con los dos años con la técnica estándar. Los datos generados por PennHIP permiten a los criadores identificar con confianza a los miembros de su población reproductora con las caderas más ajustadas y el mejor potencial reproductivo. Los dueños de mascotas pueden obtener una estimación del riesgo de su perro de desarrollar DJD y, bajo la dirección de su veterinario, hacer ajustes en el estilo de vida de su perro para mejorar la calidad de vida de su mascota. La interpretación de PennHIP también permitirá a los criadores evaluar el progreso que están logrando con su programa de mejoramiento.
PennHIP es realizado únicamente por veterinarios certificados de PennHIP que han recibido capacitación y han demostrado con éxito su experiencia en la realización de la técnica. Además de las radiografías especiales desarrolladas por PennHIP, el método también incorpora la vista estándar de cadera extendida en la interpretación de la integridad de la articulación de la cadera. Si lo solicita, su veterinario de PennHIP puede proporcionarle una copia de la radiografía de cadera extendida para enviarla a la OFA en el momento en que su perro tenga la radiografía de PennHIP. No tiene que abandonar la vista OFA ni programar una cita por separado para hacerlo.
A través de sofisticados estudios biomecánicos, se descubrió que la cadera canina está más floja cuando se coloca en una orientación neutra o «de pie» (también llamada fase de apoyo de soporte de peso). Se razonó que este punto es también la posición óptima del paciente para medir la laxitud máxima de la articulación de la cadera en una radiografía. Irónicamente, se descubrió que la posición estándar del paciente con la cadera extendida colocaba la cadera en una de sus configuraciones más apretadas, enmascarando así la laxitud inherente de la cadera del perro.
La laxitud pasiva de la cadera medida en la posición neutra se controló radiográficamente en perros a medida que maduraban. Se demostró que 1) la medición radiográfica de la laxitud pasiva de la articulación de la cadera mediante el método PennHIP fue precisa en perros de hasta dieciséis semanas de edad, y 2) la laxitud de la cadera fue el principal factor de riesgo para predecir el desarrollo de OA. Específicamente, cuanto más floja esté la articulación de la cadera según el método PennHIP, mayor será la posibilidad de que desarrolle OA.
El método PennHIP también incorpora la radiografía de cadera extendida para evaluar la evidencia de OA.
El Programa de Mejoramiento de la Cadera de Penn, PennHIP, es un servicio proporcionado en conjunto con una red mundial de más de 2000 veterinarios capacitados en PennHIP certificados de 24 países. El objetivo principal de PennHIP es reducir la frecuencia y la gravedad de la displasia de cadera en todas las razas de perros. PennHIP está intentando lograr este objetivo mediante la implementación y la utilización generalizada de una nueva técnica radiográfica de esfuerzo (rayos X). A través de la red de veterinarios certificados que implementan esta técnica, PennHIP está acumulando una gran base de datos científica sobre la etiología (causa), la predicción y la base genética de la displasia de cadera canina (CHD).
El método PennHIP es una forma diferente de evaluar, medir e interpretar el estado de la articulación de la cadera. Consta de tres radiografías separadas: la vista de distracción, la vista de compresión y la vista de cadera extendida. La vista de distracción y la vista de compresión, desarrolladas por el Dr. Smith, se utilizan para obtener mediciones exactas y precisas de la laxitud y congruencia de la articulación de la cadera, respectivamente. La proyección de cadera extendida se utiliza para obtener información complementaria sobre la existencia de artrosis en la articulación de la cadera.
Para resumir, PennHIP se compone de tres componentes principales:
– Una técnica radiográfica de diagnóstico que consta de 3 radiografías –
– Una red de veterinarios capacitados –
– Una base de datos médica para el análisis científico
En 1983, la Dra. Gail Smith, mientras estaba en la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pensilvania, comenzó a investigar y desarrollar un método científico para el diagnóstico temprano de la CHD. Durante el desarrollo de PennHIP se han incorporado múltiples disciplinas científicas, que incluyen biomecánica, ortopedia, medicina clínica, radiología, epidemiología y genética cuantitativa. Esta investigación dio como resultado un método de diagnóstico capaz de estimar la susceptibilidad a la cardiopatía coronaria en perros de hasta dieciséis semanas de edad.
En 1993, el Dr. Smith estableció PennHIP, una iniciativa científica cooperativa, para servir como un ensayo clínico multicéntrico de la nueva tecnología de diagnóstico de displasia de cadera. El programa fue exitoso y creció rápidamente más allá de la capacidad y el propósito de un laboratorio de investigación universitario. En 2013, PennHIP fue adquirido de la Universidad de Pensilvania por ANTECH Diagnostics, Inc. de Los Ángeles, CA.
Información sobre el procedimiento
Para obtener radiografías de diagnóstico, es importante que el paciente y la musculatura circundante estén completamente relajados. Para la comodidad y seguridad del animal, esto requiere sedación y/o anestesia general. Por lo general, se realizan tres radiografías separadas durante una evaluación. La primera es la vista de compresión en la que los fémures se colocan en una orientación de fase de apoyo neutra y las cabezas femorales se empujan completamente dentro de las cavidades. Esto ayuda a mostrar la verdadera profundidad de la cavidad de la cadera y da una indicación del «ajuste» de la bola en la cavidad. La segunda radiografía es la vista de distracción. Nuevamente, las caderas se colocan en una orientación neutral y se usa un dispositivo de posicionamiento especial para aplicar una fuerza inofensiva para hacer que las caderas se desplacen lateralmente. Esta posición es la más precisa y sensible para mostrar el grado de laxitud pasiva de la cadera. Se ha demostrado que la laxitud pasiva de la cadera es el principal factor de riesgo asociado con el desarrollo de la osteoartritis de la displasia de cadera. También se incluye una vista de cadera extendida con el único propósito de examinar la existencia de enfermedades articulares, como la osteoartritis. El procedimiento PennHIP se ha realizado de forma segura en miles de pacientes.
PennHIP ha estudiado la eficacia de este método desde las ocho semanas hasta los tres años de edad. El método PennHIP se puede realizar de forma fiable en un perro a partir de las 16 semanas de edad. La laxitud pasiva de la cadera a las 16 semanas se correlaciona altamente con la laxitud posterior de la cadera. En otras palabras, la laxitud de la cadera de un perro a las 16 semanas será muy similar al año, a los dos años o incluso a los tres años. La precisión de las mediciones de laxitud para perros pastores alemanes de menos de 16 semanas de edad no es lo suficientemente alta como para ser de uso clínico. Otras razas requieren estudio para determinar la edad más temprana de evaluación confiable. Para algunas razas, esta edad puede ser inferior a las 16 semanas. La laxitud de cadera después de 16 semanas parece ser predecible en todas las razas evaluadas y PennHIP ha establecido 16 semanas como la edad más temprana para recibir una puntuación oficial de PennHIP.
Cuanto más floja sea la articulación, determinada por el método PennHIP, mayor será la posibilidad de que la cadera desarrolle OA. (El método estándar de cadera extendida en realidad enmascara la verdadera laxitud de la articulación de la cadera y, por lo tanto, no es un predictor tan confiable de la OA de cadera). Hay ventajas obvias en la detección de laxitud de la articulación de la cadera en perros a los 4 meses de edad (o seis meses, 1 año, etc.) en lugar de esperar hasta los 2 años de edad. La fiabilidad del método PennHIP mejora ligeramente con la edad, siendo un año ligeramente superior a 6 meses, que a su vez es ligeramente mejor que 4 meses. Para todos los perros, recomendamos, cuando sea posible, usar la media (promedio) de evaluaciones repetidas para obtener una estimación más confiable del estado de laxitud de la cadera de un perro (fenotipo).
Para obtener radiografías de calidad diagnóstica, la musculatura alrededor de la articulación de la cadera debe estar completamente relajada. Para la comodidad y seguridad del animal, esto requiere sedación intensa o anestesia general. La selección del protocolo de sedación/anestesia individual se deja a discreción de su veterinario de PennHIP, siempre que el perro esté lo suficientemente sedado para obtener una radiografía de diagnóstico de calidad (y, por supuesto, siempre que los medicamentos y las dosis utilizadas sean seguros).
Después de muchos estudios, tanto en el laboratorio PennHIP como en laboratorios independientes, no hay evidencia que sugiera que el procedimiento PennHIP sea más dañino que el procedimiento estándar de extensión de cadera. Ciertamente, en perros que tienen laxitud extrema y dolor asociado con inflamación y osteoartritis avanzada de displasia de cadera, cualquier manipulación de la cadera (por ejemplo, OFA, PennHIP, examen ortopédico de rutina) puede causar molestias transitorias (1-2 días). PennHIP tiene conocimiento de solo un puñado de casos de más de 100 000 perros que han presentado molestias después del procedimiento. Todos estos reclamos son objeto de seguimiento y no se han observado dolores a largo plazo ni efectos adversos.
La tarifa total de una evaluación de PennHIP la determina el veterinario que brinda el servicio. Es importante recordar que el servicio total incluye sedación/anestesia, 3 imágenes radiográficas, consulta en el consultorio y todos los cargos asociados con el envío de las imágenes a AIS PennHIP para su evaluación. No será necesario escribir un cheque por separado para el envío de las radiografías de su perro o para las tarifas de evaluación. Estos cargos se incluirán en el costo total de una evaluación de PennHIP.
Es probable que su veterinario de PennHIP cobre más por las pruebas de PennHIP que por una evaluación OFA. El análisis PennHIP consta de 3 radiografías en lugar de una. Además, un veterinario certificado de PennHIP incurrió en costos de capacitación, pruebas de control de calidad y compra del equipo necesario.
Para obtener el nombre de un veterinario en su área que esté capacitado y certificado para realizar el procedimiento de PennHIP, siga el enlace para encontrar un veterinario certificado de PennHIP . Si actualmente no hay un veterinario cerca de usted, actualmente se están capacitando veterinarios adicionales en todo el país y el mundo.
PennHIP se diferencia de otros métodos en algunos aspectos fundamentales e importantes:
Protocolo Científico
PennHIP fue desarrollado y probado siguiendo estrictos protocolos científicos y los resultados de estos estudios han sido y continúan siendo publicados en revistas científicas revisadas por pares. Más de tres décadas de investigación y análisis han producido un conjunto de información que respalda la eficacia de PennHIP. Al igual que con todas las pruebas de diagnóstico, la precisión de PennHIP no es del 100 %, pero en comparaciones directas es muy superior a cualquier otro método de diagnóstico de displasia de cadera disponible. Ningún otro método, publicado o practicado, tiene un respaldo científico convincente similar.
Evaluación objetiva
El protocolo de evaluación de PennHIP mide cuantitativamente la laxitud pasiva de la articulación de la cadera. Según el grado de laxitud, la laxitud de la cadera del perro individual se informa en una escala continua en relación con otros miembros de la misma raza. Esto permite a los criadores identificar fácilmente a los animales con caderas más estrechas dentro de cada raza. Los perros con caderas más estrechas tienen menos probabilidades de desarrollar osteoartritis (displasia de cadera). Tenga en cuenta que el informe de evaluación de la cadera no se emite en un marco subjetivo de aprobación/rechazo. Se adoptó este enfoque porque algunas razas de perros tienen pocos miembros con caderas lo suficientemente apretadas como para considerarse realmente no susceptibles a la artrosis. En tales razas, se puede lograr un progreso genético (mientras se mantiene una diversidad genética adecuada) simplemente criando perros en la mitad más estrecha de la población (consulte la sección de Cría selectiva). Por supuesto, aplicar una mayor presión de selección equivale a un cambio genético más rápido hacia un mejor estado de la cadera.
Posicionamiento del paciente
Debido a que PennHIP mide la laxitud pasiva máxima de la cadera, la posición del paciente es notablemente diferente de la posición con la cadera extendida. Las piernas están en una posición neutra o de fase de postura en lugar de la posición convencional de cadera extendida. La posición de cadera extendida se ha utilizado durante más de 50 años para evaluar las caderas en busca de artrosis, laxitud o ambas. Sin embargo, los estudios han indicado una amplia variabilidad diagnóstica entre los radiólogos al interpretar este punto de vista. Además, a través de pruebas biomecánicas, se descubrió que la vista extendida de la cadera enmascaraba la verdadera laxitud articular subyacente, por lo que se demostró que el valor predictivo de cardiopatía coronaria de este método era inferior al del procedimiento PennHIP.
heredabilidad
La heredabilidad es una estadística importante que relaciona la proporción de un rasgo atribuible a efectos genéticos aditivos en comparación con todas las demás fuentes de variación fenotípica, por ejemplo, factores genéticos y ambientales. En otras palabras, la heredabilidad relaciona los orígenes genéticos de una enfermedad o rasgo con lo que realmente se expresa u observa externamente. La heredabilidad se expresa como un número entre 0 y 1. Según los principios genéticos cuantitativos probados con el tiempo, cuanto mayor es la heredabilidad, mayor es la tasa de cambio genético que se puede derivar de la aplicación de la presión de selección. La precisión de una prueba diagnóstica para determinar la enfermedad (en este caso, CHD) tiene un profundo impacto en el valor de la estadística de heredabilidad. La inexactitud de una prueba de diagnóstico actúa para reducir la estimación de la heredabilidad y, por lo tanto, la eficacia de la selección de reproductores basada en esa prueba de diagnóstico.
Entonces, ¿cuáles son las heredabilidades de los fenotipos de detección de cadera? La heredabilidad del fenotipo enfermo evaluado en la vista de cadera extendida no se ha estudiado en la mayoría de las razas de perros en los EE. UU. Cada población de raza de perros tendrá su propia heredabilidad inherente en relación con la prueba que se está evaluando. PennHIP está trabajando con muchos clubes de raza interesados en determinar las estimaciones de heredabilidad para su raza en particular. Las estimaciones de la heredabilidad de la laxitud pasiva de la cadera (DI) extraídas del análisis de los pedigríes completos de las razas examinadas hasta ahora han arrojado valores altos (p. ej., para perros pastores alemanes, heredabilidad = 0,63; labrador retrievers, heredabilidad = 0,76; y Golden Retriever heredabilidad = 0,60). Estas heredabilidades tan altas significan que los criadores pueden esperar mejorar el estado de la cadera en las generaciones posteriores simplemente conociendo las DI de los padres, una estrategia de reproducción conocida como selección masiva. Por supuesto, se puede lograr una mejora genética aún más rápida de las caderas caninas mediante el uso de valores reproductivos estimados, un método que incorpora el estado de la cadera de los familiares de los posibles candidatos reproductivos.
Las estimaciones de la heredabilidad del fenotipo subjetivo de cadera extendida a partir de la radiografía convencional de cadera extendida están disponibles para algunas razas de perros en los EE. UU. Los informes publicados de estimaciones de heredabilidad tienden a estar entre 0,17 y 0,35 en las razas estudiadas. La baja heredabilidad del método de puntuación de cadera extendida y su pobre correlación con la predicción de OA son dos razones que ayudan a explicar el cambio lento en la mejora del estado de la cadera usando este método.
Control de calidad
El método PennHIP se basa en un estricto control de calidad. Para tomar radiografías de PennHIP, los veterinarios deben someterse a un proceso de capacitación y certificación para demostrar su competencia. Las películas de PennHIP se evalúan críticamente y se pide a los veterinarios que repitan el procedimiento si las películas no cumplen con los estrictos estándares de PennHIP. Los datos generados por PennHIP se someten a revisiones periódicas y análisis estadísticos para que la información útil por raza esté disponible para dirigir las prácticas de reproducción y juzgar el progreso hacia la reducción de la cardiopatía coronaria.
Presentación Obligatoria de Películas
Para una validez óptima, es obligatorio que todas las radiografías de cadera realizadas por los veterinarios de PennHIP se envíen para su análisis e inclusión en la base de datos de PennHIP. Esta política elimina las radiografías de «preselección» y el envío solo de las mejores caderas para su evaluación, como es la práctica con todos los métodos globales de detección de cadera. Se ha demostrado que esta práctica de «preselección», a veces llamada «envío voluntario de películas», da como resultado una base de datos sesgada que contiene una mayor frecuencia de caderas sin enfermedades que la que realmente existe en las respectivas razas de perros. Excluir las peores caderas da la falsa impresión de que se está logrando un progreso genético hacia la reducción de la incidencia de displasia de cadera.
A medida que avanza la tecnología, la comunidad de profesionales veterinarios ofrecerá y utilizará mejores métodos de diagnóstico de enfermedades. La comunidad de criadores de perros también respaldará aquellos métodos que les ayuden a lograr sus objetivos de reducir la frecuencia de la displasia de cadera en perros mientras mantienen otros rasgos y características deseables. La tecnología y la investigación de PennHIP han sido y seguirán siendo presentadas en su totalidad a la comunidad médica veterinaria para su revisión. PennHIP ha sido recibido con entusiasmo como un paso importante hacia la reducción de la frecuencia de CHD, particularmente entre las organizaciones de perros de trabajo y de servicio. Alentamos y agradecemos el examen científico continuo y la comparación de PennHIP con cualquier método disponible o nuevo de diagnóstico de displasia de cadera canina. Sin embargo, enfatizamos que el foro para debatir los méritos científicos relativos de las tecnologías competidoras es la literatura científica revisada por pares y no folletos comerciales, comunicados de prensa en clubes de razas o revistas de perros, o sitios web. Con una comprensión de la ciencia para apoyar a PennHIP viene la aceptación de su superioridad sobre otros métodos de detección de cadera.
En 1996, la junta directiva de AKC anunció planes para eliminar toda la información genética y de salud del registro oficial de AKC e incluirla junto con la información de PennHIP en la «Base de datos de información y salud» conocida como CHIC. Esta base de datos es administrada por la Orthopaedic Foundation for Animals y los criadores y dueños de perros pueden solicitar ingresar la información de PennHIP por una tarifa de $25.00. La información OFA o CERF se ingresa en CHIC de forma gratuita. Mientras tanto, seguimos trabajando con otras organizaciones, a nivel nacional e internacional, para presentar la tecnología PennHIP y el impacto positivo que tiene para reducir la displasia de cadera canina. El método PennHIP ha sido adoptado por varios países y ha ganado un amplio interés a nivel internacional. Actualmente, más de 150 agencias de perros de servicio en todo el mundo utilizan PennHIP para tomar decisiones de crianza y entrenamiento.
En la actualidad, existen dos procedimientos quirúrgicos (osteotomía pélvica triple y sinfisiodesis púbica juvenil) defendidos por algunos veterinarios para prevenir el desarrollo de osteoartritis, OA, más adelante en la vida en perros con exceso de laxitud articular (caderas sueltas) cuando eran cachorros. Ninguno de estos procedimientos se ha sometido a rigurosos ensayos clínicos científicos para demostrar la verdadera eficacia en la prevención de la aparición o el retraso del desarrollo de la artritis en perros propensos a la displasia de cadera. Aunque en PennHIP no nos oponemos fundamentalmente al uso del manejo quirúrgico preventivo de perros con laxitud excesiva de la cadera, creemos que el uso clínico generalizado de procedimientos quirúrgicos supuestamente preventivos en ausencia de pruebas clínicas adecuadas es prematuro. Recomendamos precaución y sugerimos que estos procedimientos se consideren «de investigación» por ahora. Los veterinarios son libres de realizar estos procedimientos con pleno consentimiento del propietario en cuanto a los riesgos y posibles ventajas y desventajas de estos procedimientos. Actualmente se están realizando algunos estudios bien diseñados y esperamos tener pronto evidencia clínica definitiva sobre la eficacia de la cirugía preventiva para la displasia de cadera canina. Los tratamientos preventivos serían una adición bienvenida al arsenal del manejo de la CHD.
La investigación ha podido demostrar que el método PennHIP supera a otros métodos de diagnóstico en su capacidad para predecir con precisión la susceptibilidad a desarrollar la osteoartritis de la displasia de cadera canina. Este hallazgo ha sido corroborado por múltiples laboratorios independientes. El método PennHIP se puede realizar en perros a partir de las dieciséis semanas de edad, en comparación con los dos años con la técnica estándar. La capacidad de recibir una estimación temprana de la integridad de la cadera de un perro es importante, ya sea que el propósito del perro sea la reproducción, el trabajo o el servicio, o como mascota familiar. Los datos recopilados y analizados por PennHIP permitirán a los criadores identificar con confianza a los miembros de su población reproductora con las caderas más estrechas. La evaluación de PennHIP también permitirá a los criadores evaluar el progreso que están logrando con su programa de reproducción mientras se esfuerzan por reducir la cantidad de laxitud de cadera en sus perros. Los dueños de mascotas pueden determinar el riesgo de que su mascota desarrolle artrosis de cadera. Esto les permite hacer ajustes en el estilo de vida de su perro para reducir el riesgo de desarrollar artrosis de cadera, mejorando así la calidad de vida de su perro.
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