股関節の弛緩の測定

股関節の弛緩の測定

PennHIP は独自の方法である指標を使用して、股関節の緩みを測定します。

この方法は、質的または主観的 (例: 非常に優れている、良い、公平など) ではなく、定量的です (つまり、関節の弛緩に数値を割り当てます)。 この指標は、主観的な測定システムに一般的に関連する観察者間および観察者内のエラーに対してそれほど脆弱ではありません。

指数法は、寛骨臼と大腿骨頭 (左の例) の皮質縁 (リム) に精密な円ゲージをデジタルで重ね合わせて、それぞれの幾何学的中心を特定することによって計算されます。 圧縮ビューでは、関節に変形性関節症がない場合、寛骨臼と大腿骨頭の中心が一致し、関節が実際に同心であることを示します。 気晴らしビューでは、気晴らし力が中心間の分離を引き起こします。 中心間の距離 d は、股関節の弛緩の尺度です。 ただし、d は犬のサイズ (大型犬は小型犬よりも d が大きい可能性が高い)、子犬から成犬への犬の成長、倍率によっても異なります。 ヒップからフィルムまでの距離が異なるためです。 これらの潜在的な変動の原因を回避するために、d は、大腿骨頭の半径 r で割ることにより、大腿骨頭と寛骨臼のサイズに関して正規化されます。 結果のインデックス Distraction Index = d/rは、0 から 1 (またはそれ以上) の範囲の単位のない数値です。 圧縮ビューに対して計算された緩み指数は圧縮指数 (CI) と呼ばれ、同様に、気晴らしビューの緩み指数は気晴らし指数 (DI) と呼ばれます。

注意散漫指数は、股関節の緩みの測定値です。 合格または不合格のスコアをほのめかすものではありません。 ディストラクション ビューの DI が 0.3 未満のヒップはタイトであると見なされ、DI が 1 に近いヒップは非常にルーズであると見なされます。 DI は、大腿骨頭が寛骨臼からずれている「関節外の割合」を示します。 たとえば、DI=0.58 は大腿骨頭が関節から 58% 外れていることを意味し、DI=0.75 では 75% 関節から外れていることを意味します (図を参照)。 これにより、DI の解釈がより直感的になります。DI=0.50 のヒップは、DI=0.25 のヒップの 2 倍緩いです。

適切な診断用レントゲン写真を取得するには、股関節周辺の筋肉組織を完全に弛緩させる必要があるため、犬を深い鎮静または全身麻酔下に置く必要があります。 したがって、DIによって決定される弛緩は受動的股関節弛緩と呼ばれ、減量中の異形成股関節で発生する股関節弛緩の病理学的形態である機能的股関節弛緩とは対照的です。 ベアリング。 (明らかに、機能的な股関節の緩みはより大きな診断上の関心事ですが、現在それを測定する方法はありません。)

弛緩と変形性関節症

60 年以上にわたり、股関節の弛緩が変形性関節症 (OA) または変形性関節疾患 (DJD) の発症に関連していることが経験的に認められてきました。

変形性関節症を発症するリスク

しかし、ペンシルバニア大学で実施された研究以前には、この見解を支持する科学的証拠はほとんどまたはまったく存在しませんでした. この問題には 2 つの方法で取り組みました。まず、成犬の断面における股関節の弛緩と OA の共存との関係を調べました(断面研究)。 次に、若い頃の弛緩とその後の OA の出現との関係を調べた(縦断的研究)。 結果を以下に要約する。

横断研究

142匹の犬(平均月齢20ヶ月)の分析では、股関節の弛緩(DIによって決定される)とX線写真によるOAの存在との直接的な関係が示された. DIが低い股関節、つまり「タイトな股関節」は、OAを示す可能性が非常に低い. この研究では、DIが0.30未満の1つの股関節のみがOAの証拠を示しました(DI = 0.29)。 その逆は正しくありません。 つまり、DI が 0.30 を超えるすべての股関節が、必ずしも評価時に OA の X 線写真上の証拠を示したわけではありません。 ただし、DIが増加するにつれて、OAの頻度も増加しました。 (下のグラフを参照)。

この研究の股関節の 50% 以上が 0.30 未満の注意散漫指数を持っていたことに注目するのは興味深いことですが、このグループの 1 つの股関節のみが 0.30 未満でした。 0.30 は、OA のレントゲン写真の証拠を示しました。 カットオフ ポイントがあるようです – DI 約 0.30 – それ以下では、犬の股関節は OA になる可能性が非常に低くなります。

縦断研究

この研究では、犬は生後 4 か月、12 か月、24 か月でレントゲン写真を撮られました。 ロジスティック回帰モデルを呼び出して、DI、ノーバーグ角 (NA)、主観的スコア (OFA)、4、12、または 24 か月での体重と性別などの要因が 3 年以前に OA を発症するリスクに寄与していることを判断しました。 分析は、すべての年齢層でのDIがOAの最も重要な予後因子であり、予測力の強さが年齢とともに改善することを示しました。 性別、体重、NA、および主観的 (OFA) スコアは、この研究では重要な要因であることがわかりませんでした。

この初期の研究以来、8 種類の犬の股関節 OA と PennHIP DI との関係について、PennHIP データベースを分析してきました (次の図を参照)。

図、 PennHIP の関数として変形性関節症の放射線写真の確率を示すロジスティック回帰曲線 2010 年 11 月の PennHIP データベースに基づいて、 評価の時点で生後 24 か月以上だった 8 つの一般的な品種の犬の気晴らし指数。 DI) はリスクが低く、腰が緩い犬 (DI が高い犬) はリスクが高い. 言い換えれば、DI が大きいほど、この場合平均 3 歳で DJD を発症するリスクが高くなります。各品種固有の曲線を生成するために使用された犬の数は、497 頭のブルドッグ、380 頭のブルドッグです。 バーニーズ マウンテン ドッグ、ジャーマン シェパード ドッグ 1600 頭、ゴールデン レトリバー 2962 頭、ラブラドール レトリバー 4136 頭、ニューファンドランド 335 頭、ロットワイラー 695 頭、スタンダード プードル 508 頭。 ジャーマン シェパード ドッグの左への空間シフトに注意してください。これは、他の犬種と比較して、特定の気晴らし指数で変形性関節症を発症するリスクが高いことを示しています.

(各出版時の PennHIP データベースのデータに基づく同様の曲線。Smith GK、Mayhew PD、Kapatkin AS などで出版: Evaluation of ジャーマン・シェパード・ドッグ、ゴールデン・レトリバー、ラブラドール・レトリバー、ロットワイラーの股関節形成不全に関連する変性関節疾患の危険因子. J Am Vet Med Assoc 219:1719, 2001; ルンゲ JJ、ケリー SP、グレゴール TP など: 気晴らし指数 4 つの大型犬種における股関節形成不全に関連する変形性関節症の危険因子として.J Small Anim Pract 51:264, 2010.)

注: OA の発症の危険因子としての DI は、心臓病の発症リスクに対する血清コレステロールの関連性に似ています。 人のコレステロール値が高いほど、その人が心臓病を発症するリスクが高くなります. しかし、コレステロール値が高いすべての人が、生涯のうちに必ず心臓病を発症するわけではありません。 しかし、安全を期すために、ほとんどの人は、血清コレステロール値が高いよりも低い方を選択するでしょう。なぜなら、コレステロール値が低いと心臓血管の健康が改善されるという可能性が高いからです. 同様に、腰がきついほど、OA 抵抗が大きくなります。

キャビテーションとは?

ナックルを鳴らしたことがあるなら、キャビテーションが発生しています。

この現象は、気晴らし手順中にまれに発生する可能性があります。 伸延装置が股関節に横方向の伸延力を加えると、陰圧が生じて、関節内の滑液に空隙が形成される可能性があります。 この空洞はレントゲン写真上に気泡として現れます。 キャビテーションは痛みがなく、関節に短期的または長期的な損傷を与えることはありません。 ナックルを割るようなもので、これも無害です。 次の表に示すように、キャビテーションはまれにしか発生せず、24 時間以内に解消されます。

キャビテーションが問題になるのは、DI 測定の信頼性が低下するからです。 空洞化した関節では、DI が誤って増加する可能性があります…

キャビテーションの頻度

ヒップ N % 95% CI
また 279 4.2 3.7 – 4.7
145 2.2 1.8 – 2.6
156 2.3 2.0 – 2.7
両方 18 0.27 0.17 – 0.44
LaFond E, Smith GK, Gregor TP, JAVMA,1997;210:1294-1297

キャビテーションは、片側で 4.2% の確率で発生し、両側で 0.27% の確率で発生します。 発生頻度はどちらの股関節でもほぼ同じです。 右股関節で 2.2%、左股関節で 2.3% 発生します。

レントゲン上のキャビテーション

X線写真でのキャビテーションの出現は、片側性(片方の股関節)または両側性(両方の股関節)の場合があります。 キャビテーション空隙は、レントゲン写真上に黒い泡として表示されます (矢印を参照)。

キャビテーションが片側の場合

  • PennHIP は空洞化した股関節に DI を割り当てません。
  • キャビテーションのない股関節から解釈が導き出されます。

キャビテーションが両側性の場合

  • どちらのヒップにも DI は生成されません。
  • 24 時間後またはその後いつでも評価を繰り返すことをお勧めします。

 

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